Prostatite : symptômes, durée, causes et traitements

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La prostatite est une inflammation de la prostate, une glande située sous la vessie et essentielle au fonctionnement de l'appareil reproducteur masculin. C’est un motif de consultation fréquent en urologie, souvent mal compris, et qui peut devenir très gênant au quotidien. Voici un guide complet, clair et structuré pour mieux comprendre ses symptômes, ses formes, sa durée, ses causes et ses traitements.

Les symptômes de la prostatite peuvent varier selon qu’elle soit aiguë ou chronique, mais certains signes sont très caractéristiques, comme les brûlures urinaires ou les douleurs pelviennes. Ils peuvent être urinaires, génitaux, généraux ou même psychologiques en cas de formes persistantes.

Ce sont les plus fréquents :

• Brûlures urinaires (dysurie).
• Envie fréquente d'uriner, notamment la nuit.
• Jet faible, difficultés à démarrer la miction.
• Sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Douleurs pendant ou après la miction.

• Douleurs au périnée (entre le scrotum et l’anus).
• Douleurs aux testicules.
• Douleurs prostatiques lors de la palpation (examen médical).
• Douleurs pendant ou après l’éjaculation.
• Baisse de la qualité de l’érection (rare mais possible dans les formes chroniques).

• Fièvre élevée.
• Frissons.
• Fatigue importante.
• Malaise général.

Bon à savoir : la prévalence des symptômes de prostatite est estimée autour de 8,2 % dans la population masculine, ce qui correspond à environ 1,3 million d’hommes en France selon les dernières données disponibles sur Santé Publique France.

Selon leurs définitions, la prostatite aiguë est brutale et soudaine, tandis que la prostatite chronique dure plus de 3 mois. La distinction entre les deux formes principales est essentielle pour comprendre l’évolution et la prise en charge.

C’est une inflammation brutale, souvent causée par une infection bactérienne.

• Début soudain.
• Symptômes très intenses.
• Fièvre fréquente.
• Nécessite un traitement médical rapide.
• Peut évoluer vers une rétention urinaire (urgence) si non traitée.

Elle correspond à une inflammation qui dure plus de 3 mois. On distingue :

• La prostatite chronique bactérienne : infections répétées.
• Le syndrome douloureux pelvien chronique : le plus fréquent, sans infection identifiée.

Ses caractéristiques :

• Douleurs fluctuantes dans le bas du ventre ou le périnée.
• Troubles urinaires récurrents.
• Impact psychologique possible (anxiété, gêne dans la sexualité, fatigue).
• Évolution lente, parfois avec des périodes de rémission.

La durée dépend du type de prostatite et de la rapidité du traitement, allant de quelques jours à quelques années.

• En général, quelques jours à quelques semaines avec traitement adapté.
• La fièvre disparaît en quelques jours.
• Les douleurs et troubles urinaires mettent parfois plus longtemps à régresser.

Sans traitement, la prostatite aiguë peut évoluer vers des complications graves (abcès, septicémie), ce qui rend la prise en charge rapide indispensable.

• Cette forme peut durer plusieurs mois, parfois des années.
• Elle évolue souvent par poussées avec des périodes d’amélioration.
• Les symptômes sont moins intenses, mais plus persistants.

L’objectif du suivi médical sera alors de réduire l’inflammation, d’améliorer le confort urinaire et de diminuer la fréquence des crises.

Le traitement dépend de la cause précise, mais plusieurs approches sont couramment utilisées, comme la prise de médicaments. Un diagnostic médical est indispensable pour éviter les complications.

1. Antibiotiques

S’ils sont indiqués (dans les formes bactériennes), ils constituent la base du traitement. La durée varie selon la forme aiguë ou chronique.

2. Anti-inflammatoires

Pour diminuer les douleurs et l’inflammation.

3. Antalgiques

Utiles pour soulager les symptômes pelviens.

4. Alpha-bloquants

Ces médicaments permettent de relâcher les muscles de la prostate et de la vessie, améliorant le confort urinaire.

5. Mesures hygiéno-diététiques

Essentielles, surtout dans les formes chroniques :

• Boire suffisamment d’eau.
• Éviter l’alcool, le café et les boissons irritantes.
• Limiter les épices.
• Éviter les longues positions assises.
• Utiliser un coussin ergonomique si besoin.

6. Physiothérapie du plancher pelvien

Très utile lorsque les douleurs sont liées à une tension musculaire chronique.

7. Gestion du stress

Le stress amplifie souvent les symptômes du syndrome douloureux pelvien chronique.

8. Chaleur locale

Bains chauds ou bouillottes pour détendre les muscles du périnée.

Les causes varient selon le type de prostatite, mais elles incluent souvent une infection bactérienne ou un dysfonctionnement musculaire.

1. Infection bactérienne

C’est la cause principale de la prostatite aiguë.

Les bactéries proviennent souvent :

• De la vessie.
• De l’urètre.
• Parfois du sang.

Les germes les plus fréquents sont des bactéries intestinales (comme E. coli).

2. Dysfonctionnement musculaire

Dans la prostatite chronique non bactérienne, la cause n’est pas infectieuse. Elle est souvent liée à :

• Une tension excessive du plancher pelvien.
• Une mauvaise coordination des muscles lors de la miction.
• Des spasmes musculaires du périnée.

3. Reflux urinaire dans la prostate

Un passage d'urine dans les canaux prostatiques peut provoquer une irritation.

4. Stress intense

Le stress est un facteur aggravant majeur du syndrome douloureux pelvien chronique.

5. Traumatisme local

Par exemple :

• Cyclisme prolongé.
• Pression répétée sur le périnée.
• Interventions urologiques.

Oui, une prostatite peut avoir une cause émotionnelle, mais uniquement dans le cadre de la prostatite chronique non bactérienne, aussi appelée syndrome douloureux pelvien chronique (SDPC). Dans ces formes, très fréquentes (90 % des prostatites chroniques), il n’y a pas d’infection : les symptômes proviennent d’une tension excessive du plancher pelvien, qui peut être liée au stress, à l’anxiété ou à une charge émotionnelle importante.

Le stress provoque une contraction involontaire des muscles autour de la prostate, ce qui entraîne douleurs périnéales, brûlures urinaires, gêne à l’éjaculation ou sensation de pression dans le bas-ventre. Avec le temps, un cercle vicieux s’installe : stress → douleur → anxiété → plus de douleur. Le système nerveux devient plus sensible, ce qui amplifie encore les sensations.

Dans ce type de prostatite, les antibiotiques sont généralement inefficaces. Les traitements utiles reposent sur :

• la kinésithérapie du plancher pelvien,
• la relaxation et la gestion du stress,
• des changements d’hygiène de vie,
• parfois des traitements médicaux ciblant la douleur ou la tension musculaire.

Ainsi, oui : le stress peut déclencher ou entretenir une prostatite, mais uniquement dans ses formes non infectieuses, où le facteur émotionnel joue un rôle essentiel.

Non, la masturbation ne cause pas de prostatite. Aucune étude médicale ne montre qu’elle puisse déclencher une infection ou une inflammation de la prostate. Cependant, elle peut aggraver temporairement certains symptômes chez des hommes déjà sensibles, notamment dans les formes chroniques non bactériennes ou dans le syndrome douloureux pelvien chronique (SDPC).

Dans la prostatite aiguë bactérienne, l’origine est infectieuse (bactéries provenant de l’urètre, de la vessie ou de l’intestin). La masturbation n’en est jamais la cause. En revanche, pendant un épisode aigu, l’éjaculation peut accentuer la douleur et l’inflammation, d’où la recommandation de limiter l’activité sexuelle jusqu’à la guérison.

Dans les formes non infectieuses, la masturbation peut parfois provoquer une gêne ou une douleur après l’éjaculation. Cela s’explique par une tension du plancher pelvien, une hypersensibilisation nerveuse ou une inflammation préexistante, mais pas par un rôle causal de la masturbation elle-même.

L’excès (masturbation très fréquente ou prolongée) peut entraîner une irritation locale ou une contraction musculaire accrue, ce qui peut donner des symptômes similaires à ceux d’une prostatite, sans être une réelle prostatite.

En résumé : la masturbation ne provoque pas de prostatite, mais elle peut déclencher ou majorer des symptômes chez des hommes déjà prédisposés.

En conclusion, la prostatite est une affection fréquente, parfois invalidante, mais qui peut être correctement prise en charge avec un diagnostic précis et un traitement adapté. Les formes aiguës nécessitent une consultation rapide, tandis que les formes chroniques demandent une approche plus globale, combinant traitements médicaux, hygiène de vie et parfois rééducation.

Sources : 

• https://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2010/3247/47245/FR/270707/article.html
• https://www.urologie-bordeaux-saint-gatien.fr/prostatite/

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