Testostérone et problèmes sexuels : quels sont les liens ?

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Avec l’âge, il est fréquent que les hommes ressentent des changements dans leur corps et dans leur sexualité. Baisse de désir, érections moins fermes, fatigue ou moral en berne : ces signes peuvent être liés à une baisse de testostérone liée à l’âge, un phénomène naturel appelé andropause. Mais quels sont exactement les liens entre testostérone et troubles sexuels ? Et que peut-on faire pour y remédier ? Voici les réponses claires et médicalement fondées.

L’andropause, parfois appelée déficit androgénique lié à l’âge, correspond à une diminution progressive de la production de testostérone chez l’homme, généralement à partir de 45 ou 50 ans. Outre l’âge de l’andropause, il faut savoir qu’elle s’installe lentement et de façon silencieuse, au point qu’on peut ne pas en prendre conscience immédiatement.

La testostérone est une hormone sexuelle essentielle qui agit à plusieurs niveaux :

• Elle stimule la libido (désir sexuel).
• Elle participe à la production des spermatozoïdes.
• Elle entretient la masse musculaire et la force physique.
• Elle influence l’humeur, la motivation et le bien-être général.
• Elle favorise la solidité osseuse et le métabolisme.

En d’autres termes, c’est l’hormone de la vitalité masculine.

Plusieurs mécanismes entrent en jeu :

• Une baisse de l’activité des testicules, qui produisent moins de testostérone.
• Une diminution du signal hormonal envoyé par l’hypophyse.
• Une augmentation de la SHBG, une protéine qui “capture” la testostérone et la rend moins active.
• Le surpoids, le diabète ou certaines maladies chroniques qui aggravent cette chute hormonale.

Cette baisse est progressive, de l’ordre de 1 à 2 % par an après 40 ans. Mais chez certains hommes, elle est plus marquée et entraîne des symptômes de l’andropause visibles.

La sexualité masculine dépend de plusieurs facteurs : hormonaux, psychologiques, vasculaires, neurologiques… Parmi eux, la testostérone joue un rôle moteur, surtout pour le désir sexuel et la qualité des érections.

• Le cerveau reçoit moins de signaux d’excitation : le désir baisse, car testostérone et libido sont liées.
• Les érections sont moins faciles à déclencher, moins fermes ou moins durables, car testostérone et érection sont liées.
• Le plaisir peut être altéré : orgasmes moins intenses, moins fréquents.
• Les fantasmes et pensées sexuelles s’espacent ou disparaissent.

Ces troubles peuvent gêner la vie de couple, mais aussi toucher l’estime de soi, la confiance et le rapport au vieillissement.

Il est important de noter que l’érection est un phénomène vascularisé et neurologique et que la testostérone n’est qu’un des leviers. Cela explique pourquoi certains hommes avec un taux normal de testostérone ont des troubles érectiles et vice versa.

Oui, dans une certaine mesure. Si le déficit hormonal est identifié, un traitement de l’andropause peut relancer les mécanismes du désir et améliorer la fonction érectile. Mais il faut aussi tenir compte des facteurs de santé globale : poids, stress, activité physique, etc.

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C’est une question fréquente et légitime. Beaucoup d’hommes pensent qu’il est « normal » de perdre en désir ou en énergie avec l’âge. Or, ce n’est pas une fatalité et un traitement à base de testostérone peut parfois transformer le quotidien.

On envisage un traitement substitutif si :

1. Le taux de testostérone mesuré est inférieur à 300 ng/dL (deux dosages à jeun, matinaux).
2. L’homme présente des symptômes cliniques du manque de testostérone : troubles sexuels, fatigue, perte musculaire, etc.
3. Aucun facteur médical ne contre-indique la substitution (notamment cancer de la prostate).

• Retour de la libido dans les premières semaines.
• Amélioration progressive des érections (surtout si elles étaient partiellement conservées).
• Gain d’énergie, meilleure humeur, sommeil plus réparateur.
• Renforcement musculaire, notamment si une activité physique est pratiquée.

• Gel quotidien (facile à utiliser, absorption cutanée rapide).
• Injections de testostérone (effet prolongé, jusqu’à 12 semaines selon le produit).
• Autres formes : patchs, capsules buccales (moins fréquentes).

Le choix de la forme dépend du mode de vie, des préférences et des antécédents médicaux.

Un traitement par testostérone n’est jamais automatique. Il doit être accompagné :

• D’un suivi urologique, notamment par toucher rectal.
• De prises de sang régulières (prise de sang testostérone, PSA, hématocrite…).
• D’un dialogue franc avec le médecin, pour évaluer les effets ressentis.

C’est une question essentielle. Une baisse de testostérone n’explique pas tous les troubles sexuels. D’autres causes sont fréquentes après 50 ans, et parfois cumulatives.

Autres facteurs pouvant expliquer une baisse de performance sexuelle :

• Santé cardiovasculaire : une mauvaise circulation sanguine affecte directement l’érection.
• Diabète de type 2 : altère les nerfs et les vaisseaux, impacte aussi la libido.
• Hypertension, cholestérol élevé : réduisent la fonction vasculaire.
• Surpoids ou syndrome métabolique : provoquent une baisse de testostérone, mais aussi un cercle vicieux hormonal.
• Anxiété de performance, stress professionnel ou familial.
• Dépression ou troubles de l’humeur.
• Certains médicaments (antidépresseurs, bêtabloquants, somnifères…).

Dans ce contexte, un traitement de substitution seul ne suffit pas. Une prise en charge globale est souvent nécessaire.

Une approche complète peut inclure :

• Réévaluation des traitements en cours.
• Thérapie sexologique ou psychothérapie de soutien.
• Changement de mode de vie : sport, alimentation, sommeil.
• Parfois, l’utilisation de médicaments ciblés pour l’érection (comme le sildénafil ou le tadalafil) en complément.

En conclusion, la testostérone est une hormone centrale dans la sexualité masculine et son déclin naturel avec l’âge (andropause) peut provoquer des troubles du désir, de l’érection ou du plaisir. Mais ces symptômes ne doivent pas être subis sans solutions. Un bilan hormonal précis, une écoute attentive des symptômes et un accompagnement médical personnalisé permettent de retrouver une sexualité plus épanouie, même après 50 ou 60 ans.

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